一路高歌猛進的手術機器人，或將迎來發展的動蕩期。

近日，一份《湖南省醫保局關于規范手術機器人輔助操作系統使用和收費的通知》文件（下稱“《通知》”）在多個群里流傳，該文件對手術機器人的使用、收費方式及定價做出了規范。

本次《通知》涵蓋了所有手術機器人及多個科室，意味著不僅骨科機器人輔助手術會被限價，腔鏡機器人手術在湖南也會被限價，出乎了市場的預期，也因此今日行業龍頭微創機器人股價一度下跌近9%。

有業內人士透露，此次湖南省率先出臺這個政策，或與湖南省某醫院某醫生濫用機器人手術相關。

《通知》對手術機器人的耗材、工具包服務等加收標準做出了規范，整理內容如下：

1、合理使用手術機器人輔助操作系統，不得超范圍和過度使用；

2、加強監測手術機器人使用與收費匹配情況，禁止擅自提升收費標準；

3、推進醫療服務價格改革，將大型設備檢查治療項目納入動態調整范圍，持續降低偏高價格；

4、明確收費及醫保支付政策，規范收費行為：

• 手術機器人輔助操作系統只發揮手術規劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現實、混合現實、全息影像、裸眼 3D等各類數字化、可視化或智能化的創新通用技術，輔助操作價值只在手術價格中體現，不另立項收費。遠程提供院際手術規劃服務的，按照單學科遠程會診進行收費，不另行加收；

• 手術機器人輔助操作系統只具備和發揮導航定位功能的， 每例手術加收40%，核心術式價格在每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂；

• 手術機器人屬于“采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統”（包括但不限于達芬奇機器人等手術器械控制系統），分兩類加收：一是手術機器人在醫護人員支配下僅完成部分核心步驟的，加收80%；二是完成全部步驟的，加收300%。（以上情形同時發生的，不得做疊加，按最高情形加收）

此外，《通知》明確指出，手術機器人輔助操作系統加收費用暫不納入醫?；鹬Ц斗秶?，將根據醫療服務項目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進行調整。

值得一提的是，早在今年3月初，國家醫保局便下發了《關于完成骨科“手術機器人”、“3D打印”等輔助操作價格及相關政策的指南（征求意見稿）》，對骨科手術機器人的收費標準做出了指導，此次《通知》雖擴大了適用范圍，但對機器人輔助手術的定價標準與《征求意見稿》基本一致。

限價對手術機器人行業有多大影響？

《通知》在手術機器人行業引起了不小的動蕩，甚至有企業表示，若真實行，將不會去湖南發展，之所以如此，主要還是因為與現有的收費標準相比，文件對機器人手術的收費限價較為嚴格。

如骨科機器人，以目前的技術只能輔助醫生完成部分手術操作步驟，意味著只能在傳統手術價格的基礎上加收80%，目前一次全膝關節置換手術的收費標準大概是3000元，那么使用了骨科機器人輔助的話，費用就約為5400元，并且里面包含了耗材費用。

而據了解，目前一臺骨科機器人手術的開機費就在萬元左右，有業內人士表示，僅看耗材一項，手術機器人終端價就要七、八千，顯然如果按照限價來的話，價格將下降一半，甚至涵蓋不了耗材費用。

骨科機器人如此，腔鏡手術機器人也不例外，以最著名的達芬奇手術機器人為例，目前其開機費就要在30000-40000左右，而國內一次傳統前列腺癌根治術收費標準在5000-8000元，按照限價標準測算一下，封頂加收300%，那么包括耗材加工具包使用費總費用要在3.2萬元以內，基本就是賠的。

雖然限價幅度較大，但另一方面，《通知》為手術機器人應用做出了規范，從長期發展角度而言，也有利于手術機器人的商業化，隨著手術機器人的發展成熟，降本增效提質是大勢所趨。

目前來說，使用手術機器人輔助手術的收費是較為昂貴的，從性價比來看并不是很高，有不少醫生透露，使用腔鏡手術機器人與平常的腹腔鏡手術效果差異并不大，只有在對穩定性有極高要求的地方，手術機器人才有用武之地，為不那么需要的地方付出高昂的費用，并不符合經濟規律。

所以整體來看，《通知》是希望提高手術機器人使用的性價比，只為真正具有高價值的機器人設備買單，這也是鼓勵企業以多創造臨床價值為發展方向，摒棄那些低價值、高收入弄虛作假的“偽創新”。

中國機器人峰會轉載